本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6条最新研究和6条行业动态，同时特别邀请到

　　对于无法及时进行直接PCI（pPCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，溶栓-侵入性PCI（PI-PCI）与延迟直接PCI对患者的结局有何影响？近日，European Heart Journal发表研究，采用PI-PCI比晚期直接PCI结果更好。

　　研究纳入2003年10月至2014年3月悉尼利物浦医院症状发作12 h内入院并接受了PCI的2091名STEMI患者，其中1077名患者接受直接PCI，1014名患者接受PI-PCI。随访3年发现，接受直接PCI治疗的患者死亡率高于接受PI-PCI治疗的患者（11.1％ vs. 6.2％，P＜0.01）。调整风险因素后，及时直接PCI与计划性PI-PCI的校正死亡率相当。而与计划性PI-PCI相比，晚期直接PCI治疗死亡风险更高（HR＝2.2，P＝0.010），复合终点事件的风险也更高（HR＝2.1，P＝0.010）。

　　12月16日，Circulation杂志发表了PROSPECT Ⅱ研究的亚组分析结果。该研究纳入898例伴或不伴ST段抬高的急性心肌梗死患者，中位随访3.7年发现，糖尿病患者的MACE发生率显著高于非糖尿病患者（20.1％ vs. 13.5％，OR＝1.94），主要归因于与罪犯病变再狭窄相关的心肌梗死和与非罪犯病变相关的自发性心肌梗死风险的增加。

　　然而，糖尿病与非糖尿病患者基线高危斑块特征相似。多变量模型分析显示，糖尿病与非罪犯病变所致的MACE相关（OR＝2.47），但与高危斑块特征无关（OR＝1.21）。

　　希氏束起搏是一种生理性起搏，ob真人有望替代双心室起搏，那么哪种起搏方式更适合房室结消融后呢？近日，温州医科大学第一附属医院黄伟剑教授牵头的ALTERNATIVE-AF研究结果在Heart Rhythm杂志发表：在持续性房颤、心室功能受损和房室结消融后窄QRS的患者中，希氏束起搏比双心室起搏更能改善左室射血分数（LVEF）。

　　38名持续性房颤、LVEF≤40％的患者完成了两个阶段的试验，ob真人随机分配接受希氏束起搏或双心室起搏治疗9个月，再进行起搏方式切换9个月。结果显示，与双心室起搏相比，希氏束起搏显著改善LVEF（P＝0.015），与基线相比，两种起搏方式均可以改善左心室舒张末期直径、心功能分级和BNP水平，且两组之间无显著差异。

　　研究纳入了全球14个大中心的TAVR患者数据，主要疗效和安全性结局分别是基于VARC-3定义的器械成功率和早期安全性。最终有683对患者被纳入分析，主要疗效结局在接受自扩瓣或球扩瓣TAVR术的两组患者之间没有显著差异（87.4％ vs. 85.9％，P＝0.47），但球扩瓣显示出更高的安全性（69.1％ vs. 82.6％，P＜0.01），主要是由于接受自扩瓣的患者永久起搏器植入率和致残性中风发生率更高。TAVR术后心超显示，两组患者中重度瓣周返流的发生率相似。

　　既往研究提示，极端天气（过高或过低的环境温度）可能与心血管疾病或死亡相关。12月12日，Circulation发表研究探讨全球极端天气与不同心血管疾病导致死亡的相关性。研究人员收集了1979～2019年间27个国家567个城市的特定心血管死亡原因每日计数数据。

　　结果显示，与最低死亡率温度相比，高温（第99个百分位数）和寒冷（第1个百分位数）与任何心血管原因死亡、缺血性心脏病、卒中和心衰的死亡风险相关。在系列极端温度中，炎热天气（高于97.5%环境温度）和寒冷天气（低于2.5%环境温度）分别会引起 2.2（95％eCI：2.1～2.3）和9.1（95％eCI：8.9～9.2 ) 每1000例心血管死亡的超额死亡。此外，心衰也与极端炎热和寒冷天气的最高超额死亡相关。

　　12月12日，JACC杂志在线发表的全球心血管疾病及危险因素负担报告显示，心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因。全球疾病负担、伤害和危险因素研究（GBD）针对高血压、饮食风险ob真人、空气污染、烟草、高体重指数、高空腹血糖、肾功能不全等风险因素对全球心血管疾病进行分析。

　　结果显示，在世界范围内，缺血性心脏病ob真人、缺血性脑卒中、脑出血位居心血管疾病死因前三。高血压、不健康饮食、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和空气污染是全球心血管疾病的主要危险因素。

　　近日，《中华医学杂志》发布《动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识（2022）》。

　　近日，中国医学科学院阜外医院李建军教授牵头在《中国循环杂志》发布了《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》，英文版同步发表在Frontiers in Pharmacology杂志。

　　近日，美国心脏协会（AHA）在Circulation杂志发表科学声明，为老年ACS患者的管理提供策略。

　　近日，ESC、AHA、ACC和WHF联合在European Heart Journal上发文，呼吁在全球范围内优化临床随机对照试验，以实现对研究目标更真实可靠的评估。

　　近日，ob真人我国自主研发的冷冻消融去肾动脉交感神经系统（Cryofocus RDN System）获得了美国FDA授予的突破性器械认定，主要适用于难治性高血压患者。

　　评析新观点，论说新动向。术中加用脑栓塞保护装置（CEP）被认为是预防经导管主动脉瓣置换术（TAVR）相关脑卒中的有效手段行业动态，但目前仍缺乏以卒中为临床硬终点的RCT研究来证实其临床获益。TCT 2022大会公布的PROTECTED TAVR研究对此进行了探索。本期我们特别邀请到广东省人民医院李捷教授对该研究进行深入解读与探讨。